15 årsager til rejsningsproblemer og hvad du kan gøre ved det

Rynker, grå hår og en ryg, der siger lyde om morgenen. Alderen rammer også under bæltestedet: over halvdelen af mænd mellem 40 og 70 mærker det. Tre ting sker på én gang:

• Karvæggene bliver stivere, så det tager længere tid.
• Testosteronen falder lidt.
• Nerverne leder langsommere, så der skal mere direkte berøring til.

Det er ikke det samme som, at det er slut.

Sofaen er behagelig. Pizzabakken også. Men lever du af takeaway og Netflix, protesterer kroppen, og den begynder tit i soveværelset:

• Mavefedt laver betændelsesstoffer, der skader karvæggene.
• Mavefedt omsætter også testosteron til østrogen.
• Inaktivitet gør karrene stive.

Det virker heldigvis den anden vej også. I et italiensk studie fik hver tredje overvægtige mand sin rejsning tilbage efter to år med bedre mad og mere bevægelse. Ingen piller.

Du ved det godt, og du gør det alligevel. Nikotin trækker blodkarrene sammen med det samme, og tjæren skader karvæggene over tid. Snus og nikotinposer snyder ikke: samme effekt på karrene.

Alkohol er den anden halvdel af parret, og så stort et emne, at det har fået sit eget afsnit lige herunder.

Rejsningen styres af den del af nervesystemet, der arbejder, når du er rolig. Stress tænder den modsatte del, og så siger hjernen: "Ikke nu, jeg har travlt." Deadline, økonomi, eller bare tanken om, at det skal gå godt i aften.

Præstationsangst er den almindeligste årsag under 40, og den kører i ring:

Testosteron er ikke kun skæg og dyb stemme. Det er brændstoffet: det driver lysten og får kroppen til at lave den nitrogenoxid, der åbner blodkarrene. Falder niveauet, mærker du det først på lysten og derefter på rejsningen.

Overvægt, søvnmangel og alkohol trækker den længere ned, og potensmedicin virker dårligere, når der mangler brændstof. Skjoldbruskkirtlen kan spille med: for lavt og for højt stofskifte giver samme billede.

Diabetes er lumsk. Højt blodsukker skader både de små blodkar og nerverne i penis, så den rammer to steder på én gang. Mænd med diabetes får rejsningsproblemer 10-15 år tidligere end andre, og mange mærker det, før de har fået diagnosen.

Resultatet er det, lægerne kalder vaskulær impotens: der kommer for lidt blod ind, og det, der kommer, holdes ikke inde.

Signalet løber fra hjernen gennem rygmarven ud til nerver, der ligger tæt på prostata. Parkinson, sklerose, diskusprolaps, rygmarvsskader og operationer i bækkenet, især fjernelse af prostata, kan afbryde det. Så kan blodkarrene være nok så sunde. Beskeden kommer bare ikke frem.

Tjek medicinskabet. Blodtryksmedicin, antidepressiva og smertestillende med opioider er de tre klassikere, men listen er længere:

• Antipsykotika og visse epilepsimidler
• Antihistaminer
• 5-alfa-reduktasehæmmere mod hårtab og forstørret prostata
• SSRI mod depression og angst, som dæmper både lyst, rejsning og udløsning

Det irriterende er, at ingen fortæller dig det, når du får recepten. Så står du der et halvt år senere og tror, det er dig.

En rejsning er blodtryk i penis. Alt, der skader kredsløbet, skader rejsningen. Og her er pointen, de fleste ikke kender: arterierne i penis er 1-2 mm tykke, hjertets 3-4 mm. Fedt og kalk i karvæggene mærkes derfor i penis først, typisk 3-5 år før hjertet siger fra.

Fire ud af fem mænd med rejsningsproblemer har en fysisk årsag, og blodkarrene er den største. Der er to varianter:

En ultralydsscanning under rejsning skelner dem og afgør, hvilken behandling af rejsningsproblemer der giver mening.

Ubehandlet klamydia og gonoré kan give betændelse i prostata og bitestikler. Så gør udløsningen ondt, og kroppen holder igen. En forstørret prostata giver ikke selv rejsningsproblemer, men de to følges ad, og medicinen mod prostataen kan gøre det værre. Prostatakræft og behandlingen af den rammer rejsningen direkte.

Her skal vi være ærlige: hyppige udløsninger slider ikke rejsningen op. Der findes ingen kvote. Men pausen efter udløsning bliver længere med alderen. Som 20-årig var den ti minutter. Som 50-årig kan den være et døgn.

Vil den ikke anden gang samme aften, er det ikke impotens. Det er en pause.

Mister du en nær, et job eller et forhold, bruger kroppen energien et andet sted. Lysten forsvinder, og rejsningen med den. Det er forventeligt, og det går som regel over. Depression gør det samme, og medicinen mod depressionen kan gøre det værre, se årsag 8.

Det er normalt, at rejsningen falder undervejs i et langt samleje, især efter 40. Den kommer igen med lidt ro og ny stimulation, hvis du ikke går i panik. Panik er det eneste, der med sikkerhed holder den nede.

Bliver den konsekvent blød midt i akten, uden at det handler om stilling eller tempo, så kan det være venerne eller bækkenbunden. Læs om blød rejsning.

Nogle gange ved kroppen noget, hovedet ikke vil indrømme. En konflikt, der ikke er løst. Vrede. Afstand. En partner, du ikke længere er tiltrukket af, og ikke tør sige det til. Så siger den nej, før du selv har fået det sagt.

Tror du, knibeøvelser er for kvinder? Så tænk om igen. Bækkenbundsmusklerne klemmer venerne af, så blodet bliver i penis. Er de svage, siver det ud. Det er den samme mekanisme som venøs lækage, bare med en muskel, du selv kan træne.

Og det virker. I et britisk studie fik 40 % normal rejsning igen efter tre måneders træning, og 35 % til fik det bedre. Gratis, og ingen behøver at vide, at du gør det i køen i Netto.

Vil du gøre noget ved årsagen og ikke kun symptomet, findes der behandlinger, der arbejder på selve blodgennemstrømningen. Shockwave bruger lydbølger til at få blodkarrene i penis til at danne nye forgreninger. Terapeutisk botox afslapper den glatte muskulatur, så karrene åbner lettere. Begge dele kræver en forundersøgelse først.

Hvad der passer til dig, afhænger af årsagen. Derfor starter alt hos os med en udredning: samtale, blodprøver og en ultralydsscanning under rejsning. Læs mere på siden om udredning og behandling.