Anatomi · Opslagsværk

ProstataHvor den sidder, hvad den gør, og hvorfor den vokser

Prostata er en kirtel på størrelse med en valnød. Den sidder lige under blæren, foran endetarmen, og urinrøret løber tværs igennem den. Den laver en stor del af sædvæsken, og den vokser hele livet. Her er hver del, hvad den gør, og hvad der sker, når den driller.

Skrevet af Potensklinikken8 min læsning

Hvor sidder den?De fire zoner Funktion Når noget går galt Undersøgelser

1Blæren 2Prostata 3Urinrøret 4Sædblærerne 5Sædlederen 6Endetarmen 7Lukkemusklen 8Nerverne 9Bækkenbunden

Klik på et nummer for at læse om delen. Skematisk tegning set fra siden, ikke målfast.

Ca. 20 gramSå meget vejer prostata hos en ung mand. En valnød. I 60'erne er den tit det dobbelte.

20-30 %af sædvæsken kommer fra prostata. Resten kommer mest fra sædblærerne.

3 cmSå langt løber urinrøret gennem kirtlen. Derfor giver en stor prostata vandladningsbesvær.

9 ud af 10mænd i 80'erne har en forstørret prostata. Det er aldring, ikke kræft.

Kort fortalt

En valnød under blæren.

Prostata sidder lige under blæren og omslutter de første 3 cm af urinrøret. Bagsiden ligger op ad endetarmen, så lægen kan mærke den med en finger. Den laver en del af sædvæsken, og den vokser langsomt hele livet.

Se hvor den sidder ↓

Hvad laver den?Prostatavæske: tynd, let basisk og fuld af PSA, som gør sæden flydende, så sædcellerne kan svømme.
Hvorfor giver den vandladningsbesvær?Fordi urinrøret løber gennem den. Vokser kirtlen indefra, klemmer den røret.
Hvad har den med rejsningen at gøre?Nerverne til rejsningen løber langs prostatas bagside. Derfor kan en prostataoperation ramme rejsningen.

01 · Placering

Hvor sidder prostata?

Prostata sidder i bunden af bækkenet, lige under blæren. Foran den ligger skambenet, bag den endetarmen, og under den bækkenbundens muskler. Urinrøret går lodret ned gennem midten.

Over

Blæren

vesica urinaria

Prostata sidder som en krave om blærehalsen, der hvor urinen forlader blæren. Derfor mærkes en forstørret prostata først som ændringer i vandladningen.

Bag

Endetarmen

rectum

Kun en tynd væg adskiller prostatas bagside fra endetarmen. Det er derfor, lægen kan mærke kirtlen med en finger, og derfor prostatamassage og ultralyd foregår via endetarmen.

Igennem

Urinrøret

urethra prostatica

De første ca. 3 cm af urinrøret løber gennem kirtlen. Her munder sædlederne og prostatas egne kirtelgange ud, så sæden samles netop her under en sædafgang.

Klassisk anatomitegning af bækkenet skåret over på langs med blære, prostata, urinrør, sædblære og endetarm — **Prostata og naboerne, set fra siden**Tegningen fra Gray's Anatomy viser bækkenet skåret midt igennem. Blæren fylder det meste, prostata sidder som en lille kegle under den, og urinrøret fortsætter ud i penis.
Bladderblæren
Prostateprostata
Prostatic urethraurinrøret gennem prostata
Vesicula seminalissædblæren
Vas deferenssædlederen
Sphincter aniendetarmens lukkemuskel
Henry Vandyke Carter, Gray's Anatomy (1918), public domain

Prostata ligger 4-5 cm inde fra endetarmsåbningen. Det er også grunden til, at kirtlen kan stimuleres via endetarmen, og at den hos nogle mænd er følsom under sex. Læs om penis for at se, hvor urinrøret fortsætter hen.

02 · Størrelse

Størrelse og form: en valnød, der bliver til en citron

En ung mands prostata vejer omkring 20 gram og måler cirka 4 × 3 × 2 cm. Formen minder om en omvendt kegle eller en kastanje med den brede ende opad mod blæren.

Breddefra side til side

ca. 4 cm

Højdefra blære til bækkenbund

ca. 3 cm

Dybdeforfra og bagud

ca. 2 cm

Vægt, 20-30 år

ca. 20 g

Vægt, 60-70 årtypisk, varierer meget

ca. 40 g

Omtrentlige tal for en rask prostata. Vægt-søjlerne er på en skala fra 0 til 60 g. Kilde: Sundhed.dk og McNeal 1981.

Klassisk tegning af prostata set forfra med sædblærer og sædledere ovenpå — **Prostata set forfra med sædblærerne**Tegningen fra Gray's Anatomy viser kirtlen nedefra og forfra. De to sædblærer og sædlederne mødes bag kirtlen og går ind i den som ejakulationskanalerne.
Prostateprostata
Seminal vesiclesædblære
Vas deferenssædleder
Ampullasædlederens udvidelse
Ejaculatory ductejakulationskanal
Urethraurinrøret
Henry Vandyke Carter, Gray's Anatomy (1918), public domain

03 · Opbygning

De fire zoner: hvor det vokser, og hvor det bliver sygt

Indeni er prostata ikke én ensartet klump. Lægerne deler den i zoner, fordi sygdommene holder sig til hver sin zone. Klik på en zone i tegningen eller i listen.

Derfor betyder zonerne noget: den godartede forstørrelse sidder inderst, tæt på urinrøret, og mærkes som besvær med at tisse. Kræft sidder oftest yderst mod endetarmen, hvor den kan mærkes med en finger, men sjældent giver symptomer tidligt. Samme kirtel, to forskellige steder.

Klassisk tegning af prostata åbnet fortil med urinrøret, ejakulationskanalerne og sædblærerne — **Kirtlen åbnet: urinrøret og kanalerne**Her er prostata klippet op fortil. Man ser urinrøret løbe lodret igennem og de to ejakulationskanaler komme skråt ind bagfra.
Prostatic urethradet prostatiske urinrør
Ejaculatory ductejakulationskanal
Urethral crestforhøjningen, hvor kanalerne munder ud
Vesicula seminalissædblære
Henry Vandyke Carter, Gray's Anatomy (1918), public domain

04 · Funktion

Hvad gør prostata?

Prostata er en kirtel og en muskel på én gang. Kirtlen laver væske til sæden, og musklen pumper den ud og lukker for blæren imens.

Sædenbestår af sædceller fra testiklerne plus væske fra tre kilder. Prostata leverer 20-30 %, sædblærerne ca. 60-70 %, og en lille rest kommer fra små kirtler i urinrøret.

1 · ProstatavæskenTynd, mælkehvid og let basisk. Den indeholder zink, citrat og enzymer, der beskytter sædcellerne og neutraliserer det sure miljø i skeden.

2 · PSAProstataspecifikt antigen er et enzym, prostata laver. Det gør sæden flydende igen 15-30 minutter efter en sædafgang, så sædcellerne kan svømme frit. En smule siver ud i blodet, og det er det, PSA-blodprøven måler.

3 · Pumpen og lukkerenUnder en sædafgang trækker kirtlens glatte muskel sig sammen og presser væsken ud i urinrøret. Samtidig lukker den indre lukkemuskel ved blærehalsen, så sæden går fremad og ikke op i blæren.

Hormonet bag

Testosteron og DHT

Prostata styres af testosteron, som inde i kirtlen omdannes til det stærkere DHT af enzymet 5-alfa-reduktase. DHT får kirtlen til at vokse. Medicin mod forstørret prostata bremser netop det enzym. Læs om lavt testosteron.

Under sex

Prostata og orgasmen

Kirtlen er rig på nerver og trækker sig rytmisk sammen under orgasmen. Det er derfor, nogle mænd oplever stimulation af prostata via endetarmen som behagelig. Rejsningen styres dog ikke af prostata, men af svulmelegemerne i penis.

05 · Naboerne

Naboerne: hvad prostata hænger sammen med

Prostata gør ikke noget alene. Hver nabo forklarer et symptom: blæren forklarer vandladningen, endetarmen undersøgelsen, nerverne rejsningen. Numrene passer til tegningen øverst.

Kirtlen selv

2

Prostata

prostata, blærehalskirtlen

Kirtlen omkring urinrørets start. Består af 30-50 små kirtler, der munder ud i urinrøret, pakket i glat muskel og bindevæv.

Funktion: Laver prostatavæske og PSA, pumper sæden ud og hjælper med at lukke blæren under sædafgang.
Når det svigter: Forstørrelse (BPH), betændelse (prostatitis) og kræft. Se prostata og rejsning.

7

Lukkemusklerne

m. sphincter urethrae internus et externus

To lukkemuskler: en indre ved blærehalsen, som man ikke styrer selv, og en ydre lige under prostata, som man kan knibe med.

Funktion: Den indre holder urinen inde og lukker under sædafgang. Den ydre er den, man bruger, når man holder sig.
Når det svigter: Skades den indre, løber sæden op i blæren (tør orgasme). Skades den ydre, drypper man. Begge kan ske efter prostataoperation.