I denne artikel vil vi fokusere på vaskulært betinget impotens, som udgør den største andel, omkring 80 %, af tilfældene. Denne form for impotens indikerer en dysfunktion i kroppens kredsløbssystem og er ofte afledt af livsstilssygdomme, som kan være den bagvedliggende årsag til nedsat rejsningsevne. For en mere detaljeret forståelse og behandlingsmuligheder, se vores side om impotens behandling.

{{blog-cta}}
‍

Metabolisk syndrom som forløber for vaskulær ED

Dårlig kost, fysisk inaktivitet, rygning, overdreven alkoholforbrug, stress og aldring er alle faktorer, der kan bidrage til udviklingen af metabolisk syndrom. Metabolisk syndrom er en fællesbetegnelse for tilstande som abdominal fedme, insulinresistens, dyslipidæmi og hypertension, der alle kan påvirke kroppens vaskulære system negativt.

De fire hovedårsager til impotens

1. Diabetes: Skader karvæggene ved at forårsage betændelse, oxidativt stress og fortykkelse.
2. Overvægt: Fremkalder inflammatoriske processer i karvæggene og inducerer endotel dysfunktion.
3. Højt blodtryk: Forårsager strukturelle ændringer i karvæggene, herunder fortykkelse og stivhed.
4. Forhøjet kolesterol: Øger risikoen for aterosklerotiske plaques og indsnævrer arterierne.

Metabolisk syndrom påvirker hele det vaskulære system, inklusive blodkar i penis, hvilket kan føre til stive, beskadigede eller tilstoppede kar, der hindrer normal funktion.

Hvorfor penisen er mere sårbar

Penisens arterier har en mindre diameter end andre arterier i kroppen, hvilket betyder, at selv mindre problemer med blodgennemstrømningen kan have større indvirkning på penis end på andre områder. Penile arterier er 1-2 mm i diameter, mens koronararterierne er 3-4 mm i diameter, hvilket gør penis mere sårbar overfor vaskulære problemer.

Bemærk: Plakophobning i penile arterier kan have en større virkning på grund af deres mindre størrelse, hvilket kan føre til nedsat blodgennemstrømning og erektil dysfunktion.

‍

Erektil dysfunktion som indikator for kardiovaskulær sygdom

Erektil dysfunktion kan forudgå hjerte-kar-sygdomme med 3-5 år, da de samme faktorer, der påvirker rejsningsmekanismen, også kan udløse kardiovaskulær sygdom. Rejsningsproblemer kan derfor være et tidligt varselstegn på hjertesygdomme, hvilket giver mulighed for opportunistisk screening. Det er vigtigt ikke at ignorere svagere rejsninger, da kardiovaskulær sygdom er en af de væsentligste dødsårsager i Danmark, især for mænd.

To vaskulære årsager til ED

Når det drejer sig om vaskulært betingede rejsningsproblemer, kan man overordnet set opdele dem i to kategorier: problemer med blodtilførsel (arteriel insufficiens) og problemer med blodafløb (venøs lækage). Arteriel insufficiens betyder, at der ikke tilføres nok blod til penis, mens venøs lækage indebærer, at blodet ikke holdes tilbage tilstrækkeligt, hvilket forhindrer en vedvarende erektion.

Venøs lækage og arteriel insufficiens:

• Venøs lækage: Opstår, når venerne i penis ikke kan opretholde tilstrækkelig kompression under erektion, ofte på grund af problemer med musklerne omkring de kavernøse blodkar eller nedsat elasticitet.
• Arteriel insufficiens: Involverer nedsat blodgennemstrømning til penis som følge af blokering eller indsnævring af arterierne, hvilket kan være forårsaget af aterosklerose eller andre kardiovaskulære sygdomme.

For at kunne diagnosticere om der er tale om venøs eller arteriel insufficiens, kan en ultralydsscanning anvendes til nærmere vurdering. Hos nogle personer kan der være en kombination af begge tilstande.

‍

Hvordan lægen behandler erektil dysfunktion

I dag er medicinering med PDE5-hæmmere som sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) og vardenafil (Levitra) den mest almindelige førstelinjebehandling af erektil dysfunktion. Disse lægemidler hæmmer enzymet phosphodiesterase type 5 (PDE5), der normalt nedbryder cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP), hvilket forlænger den afslappende virkning på blodkarrene og muliggør en erektion. Læs om behandling af ED med PDE5-hæmmere.

Hvorfor medicinen ikke altid virker

Op til 50 % af mændene oplever et suboptimalt respons på PDE5-hæmmere og har behov for yderligere behandling. Medicinen behandler kun symptomerne midlertidigt og ikke den underliggende årsag til ED. Mange oplever behovet for øget dosis over tid, da potensmedicin ikke forbedrer den underliggende vaskulære tilstand.