{{blog-cta}}
Hvad er shockwave terapi?
Det korrekte navn er ekstrakorporal shockwave-terapi (ESWT). På dansk kendes det bl.a. også under chockbølgeterapi.
Shockwave består af fokuserede akustiske bølger, som bevæger sig hurtigere end lydens hastighed, eller mindst 1500 meter i sekundet. Behandlingen er en ikke-invasiv procedure som overfører mekanisk energi til vævet i form af vekslende belastning. Det medfører til vibration på celleniveau, som udløser en række biologiske reaktioner som følge af de trykkræfter. Processen, hvorved shockwave inducerer effekten på cellerne, kaldes mekanotransduktion.
Hvordan virker det på kroppen?
Ved brugen af shockwave dannes der nye små blodkar i penis og renser for “snavs” i i svulmelegmerne. Mellemgulvets nerver, muskler og blodkar stimuleres ligeledes, hvilket giver dig en kraftigere og bedre rejsning igen.
Effekten er dosisafhængig. Behandling af erektil dysfunktion skal ske under den korrekte energifluxtæthed for at opnå den ønskede effekt. Dette fører til igangsættelse af kroppens egne restitueringsmekanismer og forøget metabolisk aktivitet, som aktiverer diverse helingsprocesser.
- Forøgelse af cellepermeabilitet (16)
- Stimulering af mikrocirkulationen (blod, lymfe) (17,18)
- Frigivelse af nitrogenoxid (NO), som fører til vasodilation, øget metabolisk aktivitet og angiogenese og har en antiinflammatorisk virkning (21,22)
- Reduktion af ikke-myelinerede nervefibre (20)
- Frigivelse af væksthormoner (blodkar, epitel, knogler, collagen osv.) (21,24,25,26)
- Stimulering af stamceller (27,28)
- Stimulering af neuroner (neural spiking) (19,35)
- Antibakteriel virkning (23)
- Udgivelse af substans P (19)
Hvorfor er shockwave så effektivt mod vaskulær impotens?
Hos patienter med sygdom i karsystemet, er karene ofte stive og ufleksible, samt ser man en tilstoppning af de små kar til penis pga. åreforkalkning. Den form for ED er stærkt associeret med metabolsk syndrom. Man ser her en systemisk inflammatorisk tilstand, som medfører til en reduktion i produktionen af vasodilatorer, især NO (Nitric Oxide).
Som beskrevet foroven, så er er der en god synergi for shockwave terapi, da behandlingen har en direkte indvirking i promovering af dannelsen af NO i endotelet. Yderligere ved åreforkalkning, kan shockwave fjerne “snavsen” fra karrene, for at skabe et bedre flow. Oveni får man dannet nye kar, som også er med til at skabe en bedre blodgennemstømning.
Hvor hurtigt virker shockwave?
Der er tale om en akut virkning og en langtidsvirkning. Begge er vigtige og fremmer en bedre udfyldning af penisen.
Akutte virkning: De fleste oplever positiv effekt allerede efter 2-4 behandlinger. Nitrogenoxid (NO), er et vigtigt signalstof i kroppen, der er ansvarlig for både udvidelse af blodårerne og afslapning af musklerne. Med shockwave terapi kan man løsne op i karvæggene, så de har nemmere ved at dumpe og producere NO og derved opnå en bedre og fyldigere rejsning.
Langtidsvirkning: Remodulation og nedlægning af nyt væv tager tid. Processer såsom ny kardannelse (angiogenisis) og collagen syntehsis er noget der udfolder sig langsomt. Den fulde effekt af terepien opnåes derfor over flere måneder. For at opnå et tilfredsstillende og vedvarende resultat, er det disse underliggende forandringer man prøver at stimulere. Hvor meget man i sidste ende kan fremspire af nye blodkar, kommer an på ens udgangspunkt og antallet af behandlinger, som alt sammen har en forstærkende effekt på resultatet.
Hvordan adskiller vores shockwave maskine fra andres?
Fokuseret shockwave kan generes på forskellige måder. Man kan overordnet dele dem op i 2 teknologier som har en betydning for behandlingen af penisen:
Piezoelektrisk vs Elektromagnetisk
Mange klinikker i Danmark anvender maskinen fra Storz, som er baseret på den elektromagnetiske teknologi. Det er det foretrukne valg for rigtig mange kiropraktorer og fysioterapueter, som også er begyndt at anvende den til behandling af ED. I Potensklinikken har vi valgt at bruge Piezowave 2, som bygger på den piezoelektriske teknologi. Fundamentalt set, er der små forskelle i selve chockbølgerne, hvorpå de genereres, men forskningen her er begrænset om hvorvidt den terapeutiske effekt påvirkes.
Forskellen er i lydhovedet
Dét der har en betydning for terapien, er dét område ens apparat/lydhoved kan behandle. Piezowave 2 bruger en større applikator til at udsende chockbølgerne, og derved opnår den et jævnt og kontinuerlig dækning af overfladen. Den samme dækning kan ikke opnåes med andre lydhovder, da de bruger et rundere hoved og leverer en mere laser-fokuseret shockwave. Det gør det vanskligere at behandle et område uafbrudt og ensartet, fordi det kræves at man flytter hovedet for at få dækket det samme areal. Ydermere, så betyder det, at man behandler et spot af gangen og der altid vil være et større område som ikke er under behandling et givent øjeblik.
Hvor mange shocks skal man have?
Vi adminsterer mellem 6000 til 12000 shocks pr behandling afhængig af behandlings formål og overordnet helbred på patienten.
Vi giver langt flere shocks end hvad de fleste andre klinikker gør. Det ved vi, fordi næsten alle klinkker bruger Storz maskinen i Danmark, som har udstedt retningslinjer på 3000 - 5000 shocks. Vi følger anvisningerne fra Dr. Motil Igor, som er en af de førende Urologer i feltet, og har været med til udvikle Piezowave 2 maskinen i sammearbejde med Ricard Wolf. Læs paragrafen ovenover for at finde ud hvorfor vi bruger Piezowave 2.
Flere shocks giver et støre energifluxtæthed. Indtil videre er der stigende evidens for, at ESWT kan give bedre resultater i undersøgelser, der administrerer flere skud pr. session og kortere varighed, det vil sige flere sessioner pr. tidsperiode.
